门牙从里面烂个洞可能与龋齿、牙釉质发育不良、牙髓炎、牙外伤或根尖周炎等原因有关，可通过补牙、根管治疗、牙冠修复等方式治疗。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的病变，门牙内侧窝沟或邻面易藏匿食物残渣，导致局部脱矿形成龋洞。初期表现为褐色斑点，进展后出现明显缺损，可能伴随冷热敏感。需通过去腐后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，严重时需根管治疗。
2、牙釉质发育不良
先天釉质矿化不全或婴幼儿期高烧等因素可导致釉质结构脆弱，门牙内侧易出现片状剥脱或凹陷。缺损边缘常不规则，可能伴有牙齿变色。轻症可用氟化钠护齿剂局部涂布，缺损较大时需复合树脂修复或全瓷贴面修复。
3、牙髓炎
深龋或外伤导致细菌侵入牙髓后引发炎症，门牙内部形成龋洞并伴随自发痛、夜间痛。急性期可见穿髓孔，叩诊有不适感。
4、牙外伤
门牙受到撞击可能导致内部牙本质断裂，表面看似完整但内部形成隐裂或空腔。常伴有牙冠变色或牙龈肿胀。需拍摄牙片确认损伤范围，小范围缺损可用流动树脂修补，严重者需桩核冠修复。
5、根尖周炎
龋齿或牙周病扩散至根尖区时，脓液可能从牙根内侧破坏牙体形成窦道，表现为门牙根部牙龈反复肿胀。需进行根管治疗配合盐酸米诺环素局部用药，顽固性病变需行根尖切除术。
日常应使用含氟牙膏配合牙线清洁门牙内侧，限制碳酸饮料摄入，每半年进行口腔检查。发现牙齿颜色改变或敏感症状时及时就诊，避免用患牙啃咬硬物。儿童需家长监督刷牙并定期涂氟，妊娠期女性更需加强钙质补充预防釉质发育异常。