易与小儿癫痫混淆的疾病主要有热性惊厥、屏气发作、抽动障碍、低钙血症、癔症性发作等。小儿癫痫需结合脑电图与临床表现综合判断，家长发现异常应及时就医排查。
1、热性惊厥
热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，由体温快速升高诱发，表现为全身强直或阵挛性抽搐，通常持续数分钟自行缓解。与癫痫的区别在于发作必有发热诱因，且脑电图无异常放电。发作时可侧卧防止误吸，无须特殊干预，但需排查感染源。
2、屏气发作
屏气发作常见于6-18个月婴幼儿，因情绪激动后突然呼吸暂停伴面色青紫或苍白，严重时出现短暂意识丧失。与癫痫的区别在于发作前有明显诱因，无肢体抽搐及口吐白沫。发作后需安抚情绪，避免过度刺激，多数患儿5岁前自愈。
3、抽动障碍
抽动障碍表现为不自主眨眼、耸肩或发声性抽动，症状可短暂控制但易复发。与癫痫的区别在于意识始终清醒，动作具有刻板性且无夜间发作。轻症可通过心理行为干预改善，症状明显者可遵医嘱使用硫必利片或盐酸可乐定贴片。
4、低钙血症
低钙血症引发的手足搐搦症多见于维生素D缺乏患儿，表现为手腕足踝痉挛呈助产士手状，严重时喉痉挛危及生命。与癫痫的区别在于抽搐时神志清楚，且血钙检测可确诊。急性发作需静脉注射葡萄糖酸钙注射液，长期需补充维生素D滴剂。
5、癔症性发作
癔症性发作常见于学龄期儿童，表现为过度换气、肢体不规则抖动或瘫软，但无尿失禁及舌咬伤。与癫痫的关键区别在于发作时有旁观者且脑电图正常。需排除器质性疾病后通过心理疏导改善，避免过度关注发作行为。
家长发现孩子出现发作性症状时，建议记录发作时间、诱因及具体表现，就诊时提供视频资料更有利于鉴别诊断。日常需保证充足睡眠，避免过度疲劳或情绪激动，规律服用抗癫痫药物的患儿不可擅自减停药物。若发作持续时间超过5分钟或连续多次发作，须立即送医处理。