癫痫病人发作前通常有前兆，主要表现为感觉异常、情绪变化或行为异常等。癫痫发作前兆与个体差异及发作类型有关，常见前兆包括视觉异常、嗅觉异常、肢体麻木、恐惧感、似曾相识感等。
视觉异常是较常见的前兆表现，患者可能看到闪光、黑点或彩色条纹等幻视现象，部分患者会出现视野缺损或视物变形。嗅觉异常表现为闻到不存在的气味，多为烧焦味、腐烂味等令人不适的气味。肢体麻木多始于手指、脚趾等末端，可逐渐向近端扩散，这种异常感觉通常持续数秒至数分钟。情绪方面前兆以莫名恐惧感多见，患者突然感到强烈不安或濒死感，但无法明确恐惧来源。部分患者会出现似曾相识感，对陌生环境产生熟悉感，或对熟悉事物产生陌生感，这种体验多与颞叶癫痫相关。
少数情况下癫痫发作前兆可能表现为特殊行为，如无目的徘徊、重复吞咽动作或摸索衣物等自动症表现。部分儿童患者发作前可能出现易怒、哭闹等情绪行为改变。某些全面性强直阵挛发作患者会有头晕、心悸等自主神经症状前兆。这些前兆持续时间较短，通常在数秒至数分钟内发展为典型发作症状。
癫痫患者及家属应详细记录发作前兆特征，这有助于医生判断癫痫起源部位和发作类型。日常生活中要注意识别前兆表现，出现前兆时应立即停止危险活动，采取平卧位防止跌倒受伤。建议定期复诊调整治疗方案，避免熬夜、饮酒等诱发因素，保持规律作息和情绪稳定。