脑梗后大小便失禁部分患者可以恢复，恢复程度与脑损伤部位、康复治疗介入时机等因素相关。脑梗可能导致控制排尿排便的神经通路受损，但通过早期康复训练、药物辅助及生活方式调整，多数患者症状可改善。
脑梗急性期后尽早开始康复训练有助于功能重建。盆底肌训练能增强尿道括约肌力量，生物反馈治疗可提高患者对膀胱直肠的感知控制能力，定时排尿计划能减少急迫性尿失禁发生。部分患者需配合使用盐酸米多君片改善低张力膀胱，或酒石酸托特罗定片缓解膀胱过度活动。对于合并前列腺增生的男性患者，可选用盐酸特拉唑嗪片辅助改善排尿功能。
当脑梗病灶累及额叶、桥脑等排尿中枢时，功能恢复可能受限。双侧大脑半球广泛梗死或脑干大面积梗死者，可能出现持续性失禁。此类患者需长期使用吸水护理用品，间歇导尿可降低尿路感染风险。骶神经调节术对部分难治性病例有效，但需严格筛选适应证。
保持每日饮水量1500-2000毫升但睡前限水，增加膳食纤维的全谷物和西蓝花预防便秘，进行提肛运动每日3组每组10次。建议每2小时定时如厕，穿着易穿脱衣物。家属应协助记录排尿日记，观察尿量颜色变化，发现尿路感染迹象及时就医。康复过程中需神经内科与康复科定期评估，调整治疗方案。