戴牙套是否需要拔牙需根据个体牙齿拥挤程度、颌骨发育情况决定。部分患者因牙齿排列过于拥挤或存在严重咬合问题，可能需要拔除部分牙齿以创造矫正空间。
牙齿矫正过程中，拔牙的主要目的是为牙齿移动提供足够空间。当牙弓长度不足以容纳所有牙齿时，牙齿会出现拥挤、错位或前突。拔除特定位置的牙齿后，矫正器能够将剩余牙齿牵引至理想位置，改善咬合关系与面部轮廓。常见拔牙选择包括第一前磨牙或智齿，这些牙齿对咀嚼功能影响较小且拔除后邻牙更易调整位置。临床评估通常通过牙模分析、X光片测量牙量与骨量比例来确定拔牙必要性。
存在少数无需拔牙的矫正方案。对于轻度拥挤患者，可采用邻面去釉、扩弓器扩大牙弓或推磨牙向后等方式获得空间。青少年患者因颌骨仍具生长潜力，可能通过功能矫治器促进颌骨发育避免拔牙。但若强行保留所有牙齿可能导致矫正效果不稳定、复发风险增加或牙龈退缩等问题。
建议患者在正畸治疗前接受全面检查，由专业医生根据口腔三维CT、头影测量等数据制定个性化方案。矫正期间需加强口腔清洁，使用正畸专用牙刷及牙线清洁托槽周围，避免食用过硬黏性食物。定期复诊调整矫治力，出现托槽脱落或钢丝扎嘴等情况及时处理。