病情严重的脑梗塞通常表现为意识障碍、偏瘫、失语、吞咽困难及瞳孔异常等反应。脑梗塞是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，严重时可危及生命，需立即就医。
1、意识障碍
患者可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，对外界刺激反应减弱或消失。这与脑干网状结构或大脑皮层广泛缺血有关，需通过头颅CT或MRI明确病变范围，临床常用甘露醇注射液降低颅内压，必要时进行机械通气支持。
2、偏瘫
表现为单侧肢体完全或不完全瘫痪，常伴肌张力增高和病理反射阳性。基底节区或内囊部位梗塞易导致对侧偏瘫，急性期可使用阿替普酶注射液溶栓，恢复期需配合康复训练改善运动功能。
3、失语
优势半球受损可出现运动性失语、感觉性失语或混合性失语。患者表现为语言表达或理解障碍，与Broca区或Wernicke区缺血相关，需早期进行语言康复训练，配合胞磷胆碱钠胶囊营养神经。
4、吞咽困难
脑干或双侧皮质脑干束受损导致吞咽反射减弱，易引发吸入性肺炎。可通过吞咽造影评估功能障碍程度，短期使用鼻饲管保证营养，长期需进行吞咽功能训练，必要时采用胃造瘘术。
5、瞳孔异常
脑疝形成时出现瞳孔散大、对光反射消失，提示中脑受压。这是颅内压增高的危重表现，需紧急使用甘露醇注射液脱水降颅压，并考虑去骨瓣减压术挽救生命。
脑梗塞患者急性期应绝对卧床，避免头部剧烈活动。恢复期需在康复医师指导下进行肢体功能锻炼，饮食以低盐低脂易消化为主，控制血压血糖在理想范围。家属需密切观察患者意识状态变化，定期复查头颅影像学，预防肺部感染和深静脉血栓等并发症。出现病情加重迹象时须立即送医，不可延误治疗时机。