哮喘应该如何治疗

何洁 呼吸内科 副主任医师
中日友好医院

哮喘可通过避免诱因、药物治疗、免疫治疗、氧疗、手术治疗等方式控制。哮喘通常由遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染、运动等因素诱发。

1、避免诱因

识别并远离粉尘、花粉、宠物皮屑等过敏原是基础措施。保持室内通风干燥,定期清洗床品,使用防螨罩。寒冷天气佩戴口罩,避免剧烈运动诱发气道痉挛。吸烟者需严格戒烟,减少烟雾刺激。

2、药物治疗

急性发作时可使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂快速缓解支气管痉挛。慢性期常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症,孟鲁司特钠咀嚼片阻断白三烯通路。中重度患者可能需口服泼尼松片抗炎,但须警惕骨质疏松等副作用。

3、免疫治疗

对尘螨等明确过敏原者,可进行3-5年皮下特异性免疫治疗。通过逐步增加过敏原提取物剂量,诱导免疫耐受。治疗期间需密切监测速发过敏反应,需配备肾上腺素笔应急。

4、氧疗

血氧饱和度低于90%的重度发作患者需鼻导管吸氧,流量2-4L/分钟。合并二氧化碳潴留者应使用文丘里面罩精确调控氧浓度。家庭氧疗需配备血氧仪监测,避免氧中毒。

5、手术治疗

支气管热成形术通过射频消融气道平滑肌,适用于难治性哮喘。术后需继续用药维持,可能需重复治疗。严重肺气肿合并哮喘者可评估肺减容术,但手术风险较高。

哮喘患者应建立症状日记记录发作规律,定期复查肺功能。饮食宜清淡,适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸。选择游泳、太极等温和运动增强心肺功能。居家配备峰流速仪监测呼气流量,学习正确吸入装置使用方法。出现夜间憋醒、讲话断续等预警症状时需及时就医调整方案。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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