前列腺癌骨转移需采取综合治疗，主要方式包括内分泌治疗、放射治疗、靶向治疗、镇痛治疗及手术干预。骨转移常导致疼痛、病理性骨折等症状，需根据转移程度和患者身体状况制定个体化方案。
内分泌治疗是前列腺癌骨转移的基础疗法，通过抑制雄激素分泌延缓肿瘤进展。常用药物有比卡鲁胺片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等，需配合定期监测前列腺特异性抗原水平。多发性骨转移可联合双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液，抑制破骨细胞活性减少骨破坏。
局部疼痛明显的单发转移灶可采用体外放射治疗，通常分10-15次完成。立体定向放射外科对脊柱转移灶具有精准杀伤优势。广泛骨转移患者可选用镭-223二氯化物注射液，该放射性药物能选择性沉积在骨转移灶释放α粒子。严重椎体转移压迫脊髓时需行椎体成形术或减压固定手术，合并病理性骨折可能需骨水泥填充或内固定。
前列腺癌骨转移患者应保证每日800-1200mg钙摄入，配合维生素D3促进钙吸收，但使用双膦酸盐期间需监测血钙水平。适度进行抗阻力训练维持骨密度，避免剧烈运动防止骨折。疼痛管理可结合冷热敷、经皮电神经刺激等物理疗法，定期复查骨扫描评估治疗效果。出现新发骨痛或活动障碍时需及时复诊调整方案。