心绞痛的早期症状主要有胸骨后压榨性疼痛、胸闷气短、左肩或左上肢放射痛、出汗乏力、恶心呕吐等表现。这些症状多与冠状动脉供血不足导致心肌缺血有关，需警惕急性心血管事件风险。
1、胸骨后压榨性疼痛
典型表现为胸骨中下段后方出现持续性压迫感或紧缩样疼痛，常描述为"重物压迫感"或"胸口压大石"，疼痛可向颈部、下颌部放射。发作多与体力活动或情绪激动相关，持续2-15分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。这种疼痛与心肌需氧量增加而冠脉供血不足直接相关。
2、胸闷气短
患者常感觉胸部闷胀不适伴呼吸困难，尤其在爬楼梯、快步行走等体力负荷增加时明显。部分患者夜间平卧时可突发窒息感，需坐起缓解。症状源于心肌缺血引起的左心室舒张功能受限，导致肺循环淤血。
3、左肩或左上肢放射痛
约30%患者疼痛可向左肩胛区、左上臂内侧甚至小指放射，呈钝痛或麻木感。这种牵涉痛与心脏传入神经和体表感觉神经在脊髓层面的汇聚有关，易被误认为肩周炎或颈椎病。
4、出汗乏力
发作时常伴冷汗淋漓，以额头、手心明显，同时出现不明原因的疲劳感。此为交感神经兴奋引起的应激反应，严重者可出现面色苍白、四肢湿冷等休克前兆表现。
5、恶心呕吐
下壁心肌缺血可刺激膈神经，引发上腹部胀闷、恶心等消化道症状，易与胃病混淆。部分患者疼痛发作时伴随频繁呕吐，呕吐后胸痛可能暂时减轻但很快复发。
出现上述症状时应立即停止活动并坐下休息，保持环境通风，避免情绪紧张。建议随身携带硝酸甘油片以备急救，发作频繁者需记录症状特点与诱因。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每周进行3-5次有氧运动但避免剧烈活动。40岁以上人群建议每年进行心电图和冠状动脉CT检查，有冠心病家族史者应提前至30岁开始筛查。若静息状态下突发持续胸痛超过20分钟，或含服硝酸甘油无效时，须立即拨打急救电话。