牙髓炎晚上平躺疼痛可通过冷敷患侧、调整睡姿、口服止痛药、开髓减压及根管治疗等方式缓解。牙髓炎多由龋齿、牙隐裂或外伤导致牙髓组织感染引起，夜间疼痛加重与体位改变导致的髓腔压力变化有关。
冷敷患侧能收缩局部血管减轻充血，用冰袋包裹毛巾敷于疼痛侧面颊5-10分钟，避免直接接触皮肤。将枕头垫高呈30度半卧位睡眠，减少头部血流对牙髓的压力刺激。布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药可阻断前列腺素合成缓解疼痛，但胃肠溃疡患者慎用。急性化脓性牙髓炎需急诊开髓引流，用高速牙钻穿通髓顶释放炎性渗出物，术后放置樟脑酚棉球消毒。对于不可复性牙髓炎，根管治疗是根本解决方案，包括去除坏死牙髓、根管预备消毒及三维充填，需2-3次就诊完成。
日常应避免用患牙咀嚼硬物，进食后使用含氟牙膏刷牙并用牙线清理邻面，定期口腔检查可早期发现龋齿。急性期选择温凉流质饮食如米汤、蒸蛋，忌辛辣刺激及过烫食物。长期吸烟会加重牙周组织破坏，建议逐步戒烟。若出现面部肿胀、发热等全身症状，提示感染扩散需立即就医。夜间疼痛剧烈时可尝试含漱淡盐水或丁硼乳膏暂时止痛，但次日务必至口腔内科规范治疗。