微创腰椎后路融合手术与传统手术的主要区别在于切口大小、组织损伤程度和恢复周期。微创手术采用小切口和特殊器械，对肌肉组织损伤较小；传统手术需广泛剥离肌肉，创伤较大但视野更清晰。
微创腰椎后路融合手术通过1-2厘米的切口完成操作，借助通道扩张器和内镜技术，仅分离少量肌肉即可显露椎间隙。术中出血量通常控制在50-100毫升，术后24小时可下床活动，住院时间缩短至3-5天。由于保留了脊柱后方韧带复合体，远期邻近节段退变概率较低。但该术式对术者技术要求较高，且不适用于严重椎管狭窄或脊柱畸形的病例。
传统开放手术需要5-8厘米切口，完全剥离椎旁肌肉至横突水平，术中出血量可达200-400毫升。虽然能直接显露椎弓根和神经结构，利于处理复杂病变，但术后需卧床3-5天，住院时间延长至7-10天。广泛的肌肉剥离可能导致慢性腰痛，邻近节段退变发生率较微创手术高10-15%。对于多节段病变或需椎弓根螺钉固定的病例仍具优势。
术后康复阶段，微创手术患者应早期进行核心肌群等长收缩训练，2周后可逐步恢复轻体力活动，但3个月内避免弯腰提重物。传统手术患者需佩戴腰围6-8周，重点加强腰背肌功能锻炼。两种术式均需定期复查X线观察融合情况，日常生活中注意保持正确坐姿，控制体重以减轻腰椎负荷，睡眠时选择中等硬度床垫。若出现下肢放射痛加重或切口渗液，应及时返院评估。