肾衰竭通常无法彻底治愈，但通过规范治疗可延缓病情进展。根据病因不同，治疗方式主要有血液透析、腹膜透析、肾移植、药物控制、饮食调节等。
急性肾衰竭若及时发现并去除诱因，部分患者肾功能可完全恢复。常见诱因包括严重脱水、药物损伤、尿路梗阻等，需通过补液、停用肾毒性药物、解除梗阻等方式处理。慢性肾衰竭则难以逆转，尤其进入终末期后，肾脏滤过功能永久丧失，此时需依赖替代治疗维持生命。
少数特殊情况如早期糖尿病肾病或高血压肾病，通过严格控糖降压、低蛋白饮食等综合管理，可能实现肾功能部分恢复。但多数慢性肾病进展不可逆，尤其已出现明显结构损伤时，治疗重点转为延缓进入尿毒症期。遗传性疾病如多囊肾导致的肾衰竭更无法根治，仅能对症处理并发症。
肾衰竭患者需长期低盐低脂优质低蛋白饮食，限制每日饮水量，避免高钾高磷食物如香蕉、坚果等。定期监测血压、血糖、电解质指标，保持适度运动但避免劳累。严格遵医嘱用药，禁止自行服用非甾体抗炎药或肾毒性中药。出现水肿、恶心、皮肤瘙痒等症状时及时就医调整治疗方案，必要时提前规划透析或移植方案。