小孩发烧额头不烫身上烫可能与体温分布不均、测量误差、环境因素、感染性疾病、非感染性疾病等原因有关。建议家长及时监测体温变化，结合其他症状判断病情严重程度。
体温分布不均可能导致小孩发烧时额头不烫身上烫。人体不同部位的体温可能存在差异，额头由于暴露在空气中，散热较快，可能感觉不烫，而身体其他部位如腋下、背部等由于衣物覆盖，散热较慢，可能感觉较烫。测量误差也是常见原因，使用不同的体温计或测量方法可能导致结果不一致，建议家长使用同一体温计多次测量不同部位体温。环境因素如室温过高、穿着过多可能导致身体散热不畅，出现身上烫但额头不烫的现象。感染性疾病如呼吸道感染、泌尿系统感染等可能引起发热，但额头温度不明显升高。非感染性疾病如风湿免疫性疾病、肿瘤等也可能导致类似表现，但相对少见。
家长发现小孩发烧额头不烫身上烫时，应注意观察孩子的精神状态、食欲、睡眠等情况，保持室内通风，避免穿着过多衣物，适当补充水分，可使用温水擦拭身体帮助降温。如果体温持续升高或伴有其他不适症状如呕吐、腹泻、皮疹等，应及时就医，在医生指导下进行相关检查和治疗，避免自行使用退热药物掩盖病情。平时应注意增强孩子免疫力，保持规律作息，均衡饮食，预防感染性疾病的发生。