骨折开始愈合的征兆主要有疼痛减轻、肿胀消退、局部温度恢复正常、骨痂形成以及活动能力逐步恢复。骨折愈合是一个复杂的生理过程，通常需要数周至数月时间，具体恢复速度与骨折类型、部位及个体差异有关。
1、疼痛减轻
骨折初期因组织损伤和炎症反应会出现明显疼痛，随着愈合进程，疼痛程度逐渐减轻。若疼痛突然加剧或持续不缓解，可能提示愈合异常或感染，需及时就医复查。疼痛减轻通常伴随压痛感减弱，患者可尝试轻微活动而无剧烈不适。
2、肿胀消退
骨折后局部血管损伤会导致肿胀，愈合过程中肿胀会缓慢消退。皮肤皱褶重现、按压无凹陷性水肿是重要标志。若肿胀反复或伴随皮肤发红发热，需警惕深静脉血栓或感染。抬高患肢和适度冰敷有助于加速消肿。
3、局部温度正常
急性期因炎症反应会出现皮温升高，愈合期逐渐恢复至对侧肢体温度。红外测温显示患处与健侧温差小于1℃表明炎症控制良好。持续发热或局部温度异常升高可能提示骨髓炎等并发症，需通过血常规和影像学进一步评估。
4、骨痂形成
X线检查可见骨折线周围出现云雾状或斑片状骨痂影，表明成骨细胞开始修复。纤维性骨痂通常在伤后2-3周出现，软骨性骨痂在4-6周形成。骨痂量不足或形态异常可能提示愈合延迟，需调整固定方式或考虑生物刺激治疗。
5、活动能力恢复
随着稳定性增加，患肢可承受渐进性负重训练，关节活动范围改善。临床常用徒手肌力测试评估恢复程度，达到4级以上肌力表明神经肌肉功能良好。康复过程中应避免过早负重导致内固定失效，需在医师指导下进行功能锻炼。
骨折愈合期间应保证每日摄入800-1200毫克钙质和适量维生素D，可通过乳制品、深绿色蔬菜及鱼类补充。戒烟限酒以避免血管收缩影响血供，保持患肢高于心脏水平促进静脉回流。定期复查X线监测愈合进度，若出现异常疼痛、皮肤变色或感觉异常需立即就诊。康复训练建议从等长收缩开始，逐步过渡到抗阻运动，配合物理治疗促进功能恢复。