上下斜视可通过配戴眼镜、视觉训练、注射肉毒毒素、手术治疗等方式改善。上下斜视可能与先天性眼肌发育异常、外伤、神经系统疾病等因素有关，通常表现为双眼视线不平行、视物重影、代偿性歪头等症状。
1、配戴眼镜
屈光不正引起的轻度上下斜视可通过配戴矫正眼镜改善。近视、远视或散光可能导致双眼调节失衡，通过验光配镜可调整屈光状态，减轻眼外肌的代偿性紧张。需定期复查视力并调整镜片度数，儿童患者建议每3-6个月检查一次。
2、视觉训练
针对调节性斜视或部分非麻痹性斜视，可通过专业视觉训练增强双眼协调能力。训练包括聚散球练习、红绿滤光片训练、同视机训练等，需在视光师指导下每周进行2-3次，持续3-6个月。训练可改善双眼融合功能，但对严重肌肉麻痹者效果有限。
3、注射肉毒毒素
适用于急性麻痹性斜视或手术前的临时矫正。将A型肉毒毒素注射到亢进的眼外肌，可暂时性减弱肌肉力量使眼球复位。效果通常维持3-6个月，需重复注射。可能出现暂时性眼睑下垂、复视等副作用，需由专业眼科医生操作。
4、手术治疗
对于先天性斜视或保守治疗无效者，可考虑眼外肌手术。常见术式包括直肌后退术、直肌缩短术、斜肌减弱术等，通过调整眼外肌附着点位置或长度恢复眼球运动平衡。术后需配合视觉训练巩固效果，儿童患者建议在视觉发育关键期前完成手术。
5、病因治疗
继发于全身疾病的斜视需针对原发病治疗。甲状腺相关眼病需控制甲状腺功能，颅内肿瘤压迫需神经外科干预，重症肌无力需使用溴吡斯的明片等药物。同时配合棱镜矫正或遮盖治疗缓解症状，待原发病稳定后再评估是否需要手术。
日常需避免长时间近距离用眼，每用眼30分钟应远眺放松。儿童患者家长应督促其坚持遮盖治疗和视觉训练，定期复查双眼视功能。若出现突发复视或斜视角度增大，需及时排除脑血管意外等急症。术后患者需遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，避免揉眼及剧烈运动。