肺癌转移到骨的症状主要有局部骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症、全身乏力等。骨转移是肺癌晚期常见并发症，多发生于脊柱、骨盆、肋骨等部位，需通过影像学检查确诊。
1、局部骨痛
持续性钝痛或夜间加重是典型表现，疼痛部位与转移灶位置一致。脊椎转移可能引发放射性神经痛，肋骨转移可随呼吸加剧。疼痛初期可能被误认为肌肉劳损，但普通止痛药效果有限。骨扫描或PET-CT可显示骨质破坏，需与原发性骨肿瘤鉴别。
2、病理性骨折
骨质被肿瘤侵蚀后轻微外力即可导致骨折，常见于承重骨如股骨、椎体。脊椎压缩性骨折可能造成身高缩短或脊柱畸形，长骨骨折可能出现异常活动伴剧烈疼痛。X线可见溶骨性改变或成骨性破坏，需紧急固定防止继发损伤。
3、脊髓压迫
脊椎转移瘤压迫脊髓时出现下肢麻木无力、大小便失禁，严重者可截瘫。症状呈进行性发展，早期表现为束带感或蚁走感。MRI能清晰显示硬膜外占位，需在24小时内实施减压手术以避免不可逆神经损伤。
4、高钙血症
肿瘤细胞释放甲状旁腺激素相关蛋白导致血钙升高，表现为口渴多尿、意识模糊、心律失常。严重时可引发肾衰竭或昏迷。实验室检查血钙超过2.75mmol/L，需立即水化利尿并使用降钙素注射液、唑来膦酸注射液等药物。
5、全身乏力
癌细胞消耗体能及慢性疼痛导致显著疲劳，可能伴随贫血、消瘦。活动耐力持续下降，休息难以缓解。血常规可见血红蛋白降低，需排除恶病质状态。姑息治疗需联合营养支持与镇痛管理。
肺癌骨转移患者应避免剧烈运动防止骨折，每日补充800-1000mg钙剂与400IU维生素D。疼痛管理建议采用三阶梯止痛方案，轻度疼痛可用布洛芬缓释胶囊，中重度疼痛选用盐酸羟考酮缓释片。定期监测骨代谢标志物及电解质，脊椎转移患者需睡硬板床，翻身时保持脊柱轴线稳定。出现新发疼痛或运动障碍应立即复查CT，放疗对孤立性骨转移灶有较好控制作用。