脑梗死病人临终前症状主要有意识障碍、呼吸异常、循环衰竭、肢体抽搐、瞳孔变化等。脑梗死是脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，临终前症状多与脑功能严重受损有关。
1、意识障碍
病人可能出现昏迷或意识模糊，对外界刺激无反应或反应迟钝。这与大脑皮层广泛缺血缺氧导致功能丧失有关，可能伴随谵妄、躁动等表现。家属需保持环境安静，避免频繁搬动病人，及时清理口腔分泌物防止窒息。
2、呼吸异常
表现为潮式呼吸、叹气样呼吸或呼吸暂停，与脑干呼吸中枢受损相关。可能出现痰鸣音、呼吸频率不规则等症状。此时应将病人头部偏向一侧，必要时使用吸痰器保持呼吸道通畅。
3、循环衰竭
血压进行性下降，脉搏细弱，四肢末梢发绀冰凉。由于脑干功能衰竭导致心血管调节中枢失代偿，可能伴随皮肤花斑、尿量减少等症状。需注意保暖但避免使用热水袋等高温热源。
4、肢体抽搐
部分病人会出现全身性或局部性抽搐，与大脑皮层异常放电有关。可能表现为角弓反张、牙关紧闭、肢体强直等症状。抽搐发作时应防止坠床和舌咬伤，不可强行按压肢体。
5、瞳孔变化
瞳孔散大固定、对光反射消失，提示脑干功能严重受损。可能出现双侧瞳孔不等大或眼球固定等症状。此时需减少强光刺激，保持眼部清洁湿润。
脑梗死临终阶段需密切观察生命体征变化，保持体位舒适，定期翻身预防压疮。可进行舒缓护理如轻声交流、播放舒缓音乐等。饮食以流质为主，注意口腔护理。建议家属做好心理准备，必要时寻求专业临终关怀团队支持，避免过度医疗干预增加病人痛苦。