卧蚕和眼袋的区别主要在于位置、形态和成因。卧蚕是紧邻下睫毛边缘的条状隆起，由眼轮匝肌构成；眼袋是下睑皮肤松弛膨出的袋状结构，多因脂肪堆积或衰老导致。
卧蚕位于下眼睑睫毛下方1-2毫米处，呈窄条状，宽度一般不超过5毫米，微笑时更明显。其本质是眼轮匝肌局部增厚，属于正常生理结构，无病理表现。年轻人多见，触之有肌肉弹性感，皮肤无松弛或色素沉着。部分人群天生卧蚕明显，可能与遗传因素有关。
眼袋位于眶下缘上方，呈三角形或半圆形膨出，范围可超过10毫米。早期表现为晨起时下睑轻微浮肿，长期发展会导致皮肤松弛、脂肪疝出。触之柔软无弹性，可能伴随泪沟凹陷或黑眼圈。中老年人多发，与年龄增长导致的眶隔松弛相关，也可能因熬夜、过敏等诱发暂时性水肿。
日常可通过观察静态与动态表现辅助判断：自然状态下卧蚕仍存在但较平缓，眼袋则持续膨出；做眯眼动作时卧蚕会收缩变硬，眼袋形态不变。若眼袋伴随红肿疼痛需警惕麦粒肿等感染性疾病，建议及时就医。保持规律作息、避免揉眼可减缓眼袋形成，卧蚕一般无须特殊处理。