牙龈黑可能由外源性色素沉积、内源性色素代谢异常、口腔疾病等因素引起。主要有牙龈炎、牙周炎、吸烟、重金属沉积、遗传性黑色素沉着等原因。
1、牙龈炎
牙龈炎可能导致牙龈边缘呈现暗红色或灰黑色。牙龈炎通常与牙菌斑堆积有关，表现为牙龈肿胀、刷牙出血。治疗需通过超声波洁治清除牙结石，配合使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片等药物控制炎症。日常建议使用软毛牙刷和牙线清洁牙龈边缘。
2、牙周炎
进展期牙周炎可能伴随牙龈组织坏死性改变，出现灰黑色病损。牙周炎多由长期牙龈炎发展而来，伴随牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。需进行牙周基础治疗如龈下刮治，必要时使用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑口颊片等局部给药。重度病例可能需牙周翻瓣手术。
3、吸烟
烟草中的焦油等物质会渗透沉积在牙龈黏膜，形成边界清晰的黑色素沉着斑。这种外源性着色多出现在前牙区牙龈，停止吸烟后色素可能逐渐减退。日常可通过专业喷砂洁治去除表面色素，但深层沉积可能需要激光治疗。
4、重金属沉积
长期接触铅、汞等重金属可能导致牙龈边缘出现蓝灰色线状色素沉着。这种重金属中毒性龈炎常伴有口腔金属味、唾液分泌增多等症状。需进行重金属检测，确诊后使用二巯丙磺酸钠注射液等解毒剂，同时更换含金属材料的假牙或修复体。
5、遗传性黑色素沉着
某些种族人群或黑色素斑病患者的牙龈可能出现生理性均匀黑色素沉积。这种良性改变常见于唇侧牙龈，黏膜质地正常且无出血倾向。一般无须治疗，影响美观时可考虑牙龈漂白术，但需注意术后可能出现暂时性敏感。
建议每半年进行一次口腔检查，发现牙龈颜色异常变化时及时就诊。日常避免吸烟、嚼槟榔等刺激，使用含维生素C的牙膏有助于维持牙龈健康。刷牙时注意观察牙龈颜色和质地变化，出现持续发黑伴随出血、疼痛等症状需排查系统性疾病的可能。