肺癌晚期可能出现咳嗽加重、咯血、胸痛、呼吸困难、体重下降等症状。晚期肺癌症状主要与肿瘤侵犯范围及转移部位相关，常见表现包括局部压迫症状、全身消耗症状、转移灶相关症状、内分泌异常症状、神经肌肉综合征等。
1、局部压迫症状
肿瘤增大压迫支气管可引起刺激性干咳，当侵犯血管时可能出现痰中带血或大咯血。肿瘤累及胸膜或胸壁时产生持续性胸痛，部分患者因胸腔积液导致呼吸困难加重。侵犯喉返神经可致声音嘶哑，压迫上腔静脉会出现头面部水肿。
2、全身消耗症状
癌细胞大量消耗能量导致进行性消瘦，1-3个月内体重可下降超过10%。患者常伴有持续低热、乏力、食欲减退等恶病质表现。这与肿瘤释放炎症因子及代谢异常有关，需加强营养支持治疗。
3、转移灶相关症状
骨转移多见肋骨和椎体，引发剧烈骨痛甚至病理性骨折。脑转移可引起头痛、呕吐或肢体瘫痪。肝转移表现为黄疸、腹水。肾上腺转移多无症状，严重时可出现肾上腺功能不全。
4、内分泌异常症状
部分小细胞肺癌分泌异位激素，抗利尿激素异常分泌综合征表现为低钠血症。库欣综合征患者出现向心性肥胖。高钙血症与肿瘤骨破坏或分泌甲状旁腺素相关物质有关，需使用唑来膦酸注射液等药物控制。
5、神经肌肉综合征
肺癌可伴发Lambert-Eaton肌无力综合征，表现为近端肌群无力。周围神经病变导致手足麻木或刺痛感。副肿瘤性脑脊髓炎可能引起共济失调或认知障碍，这类症状多与自身免疫反应相关。
晚期肺癌患者需定期评估疼痛程度，按阶梯使用盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂等镇痛药物。保持室内空气流通，采用半卧位缓解呼吸困难。饮食选择高蛋白流质或软食，少量多餐补充营养。家属应协助记录症状变化，配合医生进行姑息治疗，必要时可考虑局部放疗缓解转移灶症状。