小儿肺炎链球菌脑膜炎的症状主要有发热、头痛、呕吐、颈项强直、意识障碍等。肺炎链球菌脑膜炎是由肺炎链球菌感染引起的脑膜炎症，属于细菌性脑膜炎的一种，多见于婴幼儿及免疫功能低下者。
1、发热
发热是小儿肺炎链球菌脑膜炎最常见的早期症状，体温可快速升高至39摄氏度以上，且常规退热药物效果不佳。发热可能伴随寒战、面色潮红等表现，婴幼儿可能出现拒食、烦躁不安等非特异性症状。发热与细菌毒素刺激体温调节中枢及炎症反应有关。
2、头痛
年长患儿可明确表述剧烈头痛，疼痛多呈持续性且逐渐加重，部位以额部或全头痛为主。婴幼儿则表现为频繁哭闹、用手拍打头部。头痛由颅内压增高及脑膜受炎症刺激导致，严重时可出现喷射性呕吐。
3、呕吐
呕吐多为喷射状，与进食无关，常见于头痛加剧时。婴幼儿呕吐可能表现为嗜睡或激惹交替出现。呕吐由颅内压增高直接刺激延髓呕吐中枢引起，严重呕吐可导致脱水及电解质紊乱。
4、颈项强直
患儿颈部肌肉僵硬，被动屈颈时阻力明显增大，可伴有克氏征、布氏征阳性等脑膜刺激征表现。婴幼儿可能表现为前囟膨隆、颅缝增宽。颈项强直是脑膜炎的特异性体征，由脑膜神经根受炎症刺激导致肌肉保护性痉挛所致。
5、意识障碍
随病情进展可出现嗜睡、谵妄、昏迷等意识改变，严重者发生抽搐或去大脑强直发作。婴幼儿表现为反应迟钝、眼神呆滞。意识障碍与脑水肿、颅内高压及细菌毒素对中枢神经的直接损伤相关，提示病情危重需紧急干预。
家长发现患儿出现上述症状时应立即就医，避免自行用药延误治疗期间需保持患儿安静，头部抬高30度以降低颅内压，记录体温及意识变化。恢复期注意营养支持，遵医嘱完成全程抗生素治疗，定期复查脑脊液及影像学评估。日常应按时接种肺炎链球菌疫苗，避免接触呼吸道感染患者，增强免疫力预防复发。