龟头炎与疱疹可通过病因、症状及检查结果区分。龟头炎多由细菌、真菌感染或物理刺激引起，表现为红肿、瘙痒、分泌物增多；疱疹由单纯疱疹病毒感染导致，特征为簇集性水疱伴疼痛。需通过分泌物检测、病毒抗原检测或血液检查明确诊断。
1、病因差异
龟头炎常见诱因包括白色念珠菌感染、金黄色葡萄球菌感染或局部卫生不良导致的非特异性炎症，也可能与包皮过长、接触刺激性物质有关。疱疹由HSV-2型病毒少数为HSV-1型经性接触或密切接触传播感染，病毒潜伏于神经节，复发率高。
2、症状特点
龟头炎通常表现为龟头及包皮内侧弥漫性红肿、灼热感，可能出现白色豆渣样分泌物真菌性或脓性分泌物细菌性，偶见浅表溃疡。疱疹初期有局部刺痛或烧灼感，随后出现成簇透明小水疱，破溃后形成糜烂面，常伴腹股沟淋巴结肿大。
3、病程进展
龟头炎症状持续数日至数周，经抗感染治疗后逐渐消退，但易因诱因未除而反复发作。疱疹水疱约1-2周结痂自愈，但病毒终身潜伏，可在免疫力下降时复发，复发周期从数月到数年不等。
4、检查方法
龟头炎需进行分泌物镜检或培养明确病原体，真菌性可见菌丝孢子，细菌性可检出致病菌。疱疹需通过PCR检测疱液病毒DNA或血清HSV抗体检测确诊，Tzanck涂片可见多核巨细胞有助于辅助诊断。
5、治疗原则
龟头炎根据病原体选择克霉唑乳膏真菌性、莫匹罗星软膏细菌性等外用药，合并包皮过长者可考虑环切术。疱疹需口服阿昔洛韦片、泛昔洛韦片等抗病毒药物，复发频繁者可长期抑制治疗，外用喷昔洛韦乳膏缓解症状。
日常需保持会阴清洁干燥，避免搔抓患处，穿宽松透气内裤。疱疹发作期禁止性接触，龟头炎患者应排查糖尿病等基础病。若出现发热、溃疡迁延不愈或反复发作，应及时到皮肤性病科或泌尿外科就诊，避免自行用药延误病情。