脑疝的症状主要有剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、瞳孔异常和生命体征紊乱。脑疝是颅内压增高导致脑组织移位并压迫邻近结构的危急情况，需立即就医干预。
1、剧烈头痛
脑疝患者常出现突发性全头痛或局部胀痛，疼痛程度呈进行性加重。头痛与颅内压急剧升高有关，可能伴随颅骨缝分离感或头部紧绷感。部分患者描述为“一生中最剧烈的头痛”，咳嗽或弯腰时疼痛明显加剧。这种头痛通常无法通过常规止痛药物缓解，需及时进行降颅压治疗。
2、喷射性呕吐
颅内压骤增刺激延髓呕吐中枢，导致呕吐呈喷射状且与进食无关。呕吐物多为胃内容物，严重时可含胆汁，呕吐后头痛可能短暂减轻但很快复发。该症状在小儿患者中更为突出，可能被误认为胃肠道疾病。家长需注意观察是否伴随其他神经系统症状。
3、意识障碍
从嗜睡、昏睡到昏迷的进行性意识水平下降是脑疝典型表现。早期可能出现烦躁不安或精神异常，随后逐渐发展为对外界刺激反应减弱。大脑镰下疝常见淡漠-嗜睡-昏迷的演变过程，而小脑幕切迹疝可突发意识丧失。意识状态恶化提示脑干网状上行激活系统受压。
4、瞳孔异常
小脑幕切迹疝特征性表现为患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失。双侧瞳孔不等大或固定散大提示动眼神经受压及中脑损伤。枕骨大孔疝早期可能出现瞳孔忽大忽小的“虹膜震颤”现象。瞳孔变化是判断脑疝类型和预后的重要指标。
5、生命体征紊乱
库欣三联征是脑疝终末期表现，包括血压升高、心率减慢和呼吸不规则。可能出现潮式呼吸、长吸式呼吸等脑干功能障碍体征。体温调节中枢受累时可引发中枢性高热。这些症状表明脑干功能衰竭，需紧急进行气管插管和机械通气支持。
发现疑似脑疝症状应立即拨打急救电话，保持患者头高脚低位避免颈部扭曲，清除口腔分泌物防止窒息。禁止自行服用降压药或镇静剂，避免掩盖病情。急救人员到达前需持续监测呼吸和意识状态，记录症状变化时间点。后续治疗需在重症监护室进行颅内压监测，可能涉及甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水降颅压药物，或急诊开颅减压手术。康复期需预防肺部感染和深静脉血栓等并发症，配合高压氧和神经营养治疗促进功能恢复。