褥疮护理的注意事项有什么

李竹林 普外科 副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院

褥疮护理需注意定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、加强营养摄入、观察创面变化等事项。褥疮多因局部长期受压导致血液循环障碍引发,常见于长期卧床患者。

1、定期翻身

每2小时协助患者更换体位一次,避免骨突部位持续受压。可使用侧卧30度体位交替法,配合软枕支撑腰背及关节。翻身时动作轻柔,拖拽可能加重皮肤摩擦损伤。若患者存在脊柱损伤等特殊情况,需在医生指导下调整翻身频率和方式。

2、皮肤清洁

每日用温水清洁受压部位皮肤,禁用刺激性皂液。大小便污染后需立即清洗,轻柔拍干后涂抹氧化锌软膏等皮肤保护剂。禁止用力擦拭发红区域,表皮破损时可使用生理盐水冲洗。合并糖尿病者需更严格控制皮肤湿度。

3、减压措施

选用医用气垫床或记忆棉垫分散压力,骨突处可加垫环形减压贴。坐轮椅者需每15分钟抬臀减压。避免使用橡胶圈或充气圈等可能造成局部充血的工具。定期检查减压设备是否漏气或变形。

4、营养支持

每日保证1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白摄入,优先选择鱼肉、鸡蛋、乳清蛋白粉等。补充维生素C片剂和硫酸锌片促进胶原合成,贫血患者需增加含铁食物。进食困难者可考虑肠内营养混悬液。

5、创面观察

一期褥疮表现为持久性红斑,二期出现水疱或浅表溃疡,需使用银离子敷料预防感染。三至四期深部组织暴露时,需清创后外用康复新液。记录创面大小、渗液性状及周围皮肤温度变化,出现脓性分泌物需及时留取标本送检。

护理期间每日进行全皮肤评估,特别注意骶尾、足跟、肘部等好发部位。室温维持在22-26℃减少出汗刺激,床单选择透气纯棉材质。协助患者进行被动关节活动改善血液循环,但避免直接按摩发红区域。建议家属学习正确护理方法,备齐防褥疮护理包含PH值平衡清洁液、水胶体敷料、营养补充剂等物品。出现发热、创面恶臭等感染征兆时须立即就医。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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