阴囊湿疹与生殖器疱疹可通过皮损特征、病因及伴随症状区分。阴囊湿疹主要表现为红斑、丘疹伴剧烈瘙痒，多与过敏或局部刺激有关；生殖器疱疹以簇集性水疱、溃疡为特征，由单纯疱疹病毒2型感染引起，常伴灼痛或发热。
1、皮损特征
阴囊湿疹急性期可见边界不清的红斑、密集小丘疹或渗出，慢性期表现为皮肤增厚、苔藓样变。生殖器疱疹初起为红斑基础上成簇透明水疱，破溃后形成浅表溃疡，愈合后可能遗留暂时性色素沉着。两者皮损形态差异显著，湿疹无病毒性水疱表现。
2、病因差异
阴囊湿疹属于过敏性炎症反应，与接触化纤内裤、汗液刺激或精神紧张相关。生殖器疱疹由HSV-2病毒经性接触传播，潜伏期2-12天，病毒可长期潜伏于骶神经节，抵抗力下降时复发。湿疹不具传染性，而疱疹可通过性行为传播。
3、伴随症状
阴囊湿疹以阵发性剧痒为主，夜间加重，抓挠可能导致继发感染。生殖器疱疹首次发作时常伴腹股沟淋巴结肿痛、低热或排尿不适，复发时症状较轻。疱疹性溃疡的烧灼感明显区别于湿疹的瘙痒感。
4、检查方法
阴囊湿疹主要依据临床表现诊断，必要时行斑贴试验查找过敏原。生殖器疱疹需通过PCR检测疱液病毒DNA或血清HSV抗体确诊。Tzanck涂片检查多核巨细胞可辅助诊断，但特异性低于病毒学检查。
5、治疗原则
阴囊湿疹需避免搔抓，局部使用丁酸氢化可的松乳膏或他克莫司软膏，严重者口服氯雷他定片。生殖器疱疹急性期用阿昔洛韦片或泛昔洛韦胶囊抗病毒，外用喷昔洛韦乳膏。反复发作者需长期抑制治疗，配偶应同步检查。
日常需保持会阴干燥清洁，穿纯棉透气内裤。阴囊湿疹患者应排查过敏原，避免热水烫洗。生殖器疱疹发作期禁止性接触，配偶或性伴侣须接受筛查。若皮损持续不愈、渗液增多或出现全身症状，应及时至皮肤性病科就诊，避免误诊延误治疗。