牙齿里面黑了可通过超声波洁牙、树脂充填、根管治疗、牙冠修复、牙齿贴面等方式治疗。牙齿变黑通常由龋齿、牙髓坏死、牙结石沉积、四环素牙、氟斑牙等原因引起。
1、超声波洁牙
牙结石沉积导致的牙齿表面发黑可通过超声波洁牙清除。牙结石是菌斑矿化形成的硬质沉积物，可能压迫牙龈导致出血。洁牙后需配合喷砂抛光减少色素再附着，每年建议进行1-2次专业洁治。
2、树脂充填
龋齿造成的牙体黑斑需去除腐质后树脂充填。龋齿与变形链球菌感染有关，常伴随冷热敏感症状。常用复合树脂材料包括3M Z350纳米树脂、松风Beautifil II等，充填后应避免咀嚼硬物。
3、根管治疗
牙髓坏死引起的牙冠变色需根管治疗。牙髓坏死可能由深龋或外伤导致，伴随叩痛症状。治疗需清除坏死牙髓并用牙胶尖充填根管，后期建议冠修复保护患牙。
4、牙冠修复
重度缺损的变色牙可选择全冠修复。四环素牙等内源性着色常需全冠遮盖，修复体可选择二氧化锆全瓷冠或金属烤瓷冠。修复前需进行牙体预备并制取精确印模。
5、牙齿贴面
氟斑牙等浅表着色适用瓷贴面修复。贴面能微创改善前牙美观，需磨除0.3-0.7毫米牙釉质。常见贴面材料包括E-max二硅酸锂玻璃陶瓷，粘接时需严格隔湿操作。
日常应使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿，减少碳酸饮料摄入。发现牙齿变色应及时就诊，避免龋坏加深。治疗期间避免吸烟、饮用浓茶咖啡等易染色饮品，修复体完成后需定期复查咬合情况。餐后使用牙线清洁邻面可预防新发龋齿形成。