肺结节1cm是否严重需结合具体性质判断，多数情况下属于良性病变，但存在恶性可能。
肺结节直径1cm时，若边缘光滑、形态规则且无分叶毛刺等特征，通常与陈旧性炎症、结核钙化灶或良性肿瘤有关。这类结节生长速度缓慢，定期复查胸部CT观察变化即可，无须特殊治疗。部分患者可能因既往肺炎遗留肉芽肿，或接触粉尘后形成矽结节，均属于稳定性病变。
当1cm肺结节伴随边缘毛糙、胸膜牵拉、短毛刺等影像学特征时，需警惕早期肺癌可能。磨玻璃结节中约20%可能为原位腺癌，实性结节若存在血管集束征或空泡征，恶性概率相对增高。长期吸烟史、家族肿瘤史患者更应重视，需通过增强CT、PET-CT或穿刺活检进一步明确性质。
建议每3-6个月复查低剂量CT，观察结节密度变化与增长速度。日常应避免吸烟及二手烟暴露，减少厨房油烟吸入，接触粉尘作业时做好防护。若复查发现结节增大或实性成分增加，应及时胸外科就诊评估手术指征。