胃里淋巴瘤的严重程度需根据病理类型和分期判断，部分惰性淋巴瘤可能长期无症状，而侵袭性淋巴瘤可能迅速进展。
胃里淋巴瘤若为黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等低度恶性类型，早期可能仅表现为轻微腹痛或消化不良，通过抗生素治疗幽门螺杆菌感染或局部放疗可有效控制。这类患者预后较好，5年生存率较高，但需定期胃镜监测以防复发。若病理显示弥漫大B细胞淋巴瘤等高度恶性类型，肿瘤可能浸润胃壁全层并转移至淋巴结，表现为呕血、体重骤降或梗阻症状。此类患者需联合化疗与靶向治疗，部分需手术切除病灶，疾病进展快且易复发。
极少数情况下，胃淋巴瘤可能合并胃穿孔或大出血等急症，需紧急干预。某些特殊类型如套细胞淋巴瘤兼具惰性与侵袭性特征，初期症状隐匿但后期易扩散至骨髓。罕见病例可能对常规治疗耐药，需尝试免疫疗法或临床试验性药物。
确诊后应完善全身评估明确分期，避免进食辛辣刺激食物加重胃黏膜损伤，治疗期间需营养支持维持体重。出现持续黑便或呕吐咖啡样物应立即就医，定期复查血常规监测化疗副作用。