5个月宝宝咳嗽能否自愈需结合病因判断，普通感冒引起的咳嗽可能自愈，但细菌感染或过敏等因素导致的咳嗽通常需要医疗干预。
普通感冒引起的咳嗽多由病毒感染导致，具有自限性特点。宝宝免疫系统会逐步清除病毒，咳嗽症状通常在7-10天内逐渐缓解。此期间保持室内湿度在50%-60%，适当增加母乳或配方奶喂养量，有助于稀释呼吸道分泌物。注意观察咳嗽频率是否每日递减，是否伴随进食量恢复等好转迹象。
细菌性支气管炎或肺炎引发的咳嗽往往伴随痰液黏稠、呼吸频率加快等表现，这类病原体感染无法通过自身免疫力清除。过敏体质婴儿接触尘螨、宠物皮屑后出现的持续性干咳，通常需要抗组胺药物控制炎症反应。早产儿或先天性心脏病患儿出现咳嗽更易进展为下呼吸道感染，延误治疗可能导致缺氧等严重后果。
建议家长每日记录咳嗽发作时段与特征，避免擅自使用镇咳药物。如咳嗽持续超过72小时无改善，或出现呼吸时锁骨凹陷、口周发绀、发热超过38.5℃等情况，须立即就医。哺乳期母亲可适当增加维生素C摄入，通过母乳传递免疫活性物质帮助宝宝增强抵抗力。