视网膜动脉硬化是否严重需结合眼底病变程度判断，多数早期患者无明显症状，但若合并出血、渗出等眼底改变则可能提示全身血管疾病风险升高。
视网膜动脉硬化早期通常表现为动脉管壁反光增强、动静脉交叉压迹等轻度改变，此时对视力影响较小，患者可能仅出现视物模糊或眼部疲劳感。该阶段多与年龄增长、长期高血压或高脂血症等慢性病相关，通过控制血压血脂、改善用眼习惯可延缓进展。部分患者可能出现视网膜动脉变细、铜丝样改变等中度硬化表现，此时需警惕视网膜静脉阻塞或动脉栓塞风险，建议每3-6个月复查眼底。
当出现视网膜出血、棉絮斑、硬性渗出等重度病变时，往往提示全身血管系统存在明显损伤，可能伴随心脑血管事件风险增加。这类患者可能突发视力下降、视野缺损，甚至因视网膜中央动脉阻塞导致失明。若合并糖尿病视网膜病变或高血压视网膜病变，需联合内分泌科、心血管科进行多学科管理。
视网膜动脉硬化患者应定期进行眼底检查，每日监测血压血糖，避免吸烟及高盐饮食。用眼时保持环境光线柔和，连续用眼40分钟后需远眺放松。出现突发视力改变、闪光感等症状时须立即就医。