后壁子宫肌瘤是否严重需根据肌瘤大小、症状及并发症综合判断，多数情况下属于良性病变且无需特殊治疗。
体积较小的后壁子宫肌瘤通常无明显症状，仅在体检时偶然发现。这类肌瘤生长缓慢，极少恶变，对月经周期和生育功能影响较小。部分患者可能出现经量轻度增多或经期延长，但血红蛋白水平可维持在正常范围。超声检查显示肌瘤边界清晰，血流信号不丰富，临床以定期随访观察为主，每6-12个月复查一次盆腔超声即可。
当肌瘤直径超过5厘米或向宫腔内突出时，可能引发显著临床症状。患者会出现经期大量出血导致贫血，伴有血块排出和经期腹痛。增大的肌瘤压迫直肠可引起排便困难，压迫膀胱则导致尿频尿急。特殊情况下，肌瘤蒂扭转或红色变性会引发急性下腹剧痛。此类患者需考虑药物干预如米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等控制症状，必要时行子宫肌瘤剔除术或子宫动脉栓塞术。
建议患者保持规律妇科检查，出现月经改变、盆腔压迫症状时及时就诊。日常避免高雌激素食物摄入，控制体重在合理范围，适度运动有助于改善盆腔血液循环。贫血患者可增加动物肝脏、菠菜等富铁食物补充，但须在医生指导下进行药物或手术治疗决策。