更年期失眠可能自愈，但个体差异较大。更年期失眠可能与激素水平波动、情绪变化、生活习惯等因素有关，部分女性通过调整生活方式可逐渐缓解，若症状持续或加重需就医干预。
部分女性在更年期过渡阶段，随着身体逐渐适应激素水平变化，失眠症状可能自行改善。这一过程通常伴随潮热、盗汗等自主神经症状的减轻。日常保持规律作息，避免午睡过长，睡前减少咖啡因和酒精摄入，适当进行瑜伽、冥想等放松训练，有助于促进睡眠质量自然恢复。环境上保持卧室安静黑暗，室温适宜，选择透气舒适的寝具也能辅助改善。
若失眠伴随持续情绪低落、焦虑或影响日间功能，可能需医疗介入。长期睡眠不足会导致免疫力下降、心血管风险增加等问题。此时建议尽早就诊，医生可能根据情况开具短效安眠药如右佐匹克隆片、褪黑素受体激动剂如雷美替胺片，或针对潮热症状的激素替代疗法。合并抑郁焦虑时，盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药也可在改善情绪的同时调节睡眠。
更年期女性每日可适量食用小米、香蕉、酸枣仁等富含色氨酸及镁元素的食物，晚餐不宜过饱。坚持快走、游泳等有氧运动但避免睡前3小时剧烈活动。建立"卧室仅用于睡眠"的条件反射，减少床上玩手机等行为。若自我调节效果有限，应及时至妇科或睡眠专科评估，排除甲状腺功能异常、骨质疏松等共病，制定个性化治疗方案。