拔牙后一直疼可能与创口感染、干槽症、邻牙损伤、神经刺激或凝血异常等因素有关。拔牙后疼痛通常可通过冷敷、药物镇痛、创口护理等方式缓解，若持续超过3天需及时就医。
1. 创口感染
拔牙后食物残渣滞留或口腔卫生不良可能导致创口感染。表现为局部红肿、化脓性分泌物及搏动性疼痛。需使用复方氯己定含漱液清洁口腔，配合阿莫西林克拉维酸钾片或头孢克洛胶囊抗感染。感染严重时需由医生进行创面清创处理。
2. 干槽症
牙槽窝血凝块脱落导致的骨面暴露称为干槽症，多发于下颌阻生齿拔除后。特征为放射性剧痛伴腐臭味，疼痛常向耳颞部放射。治疗需清除坏死组织后填塞碘仿纱条，可联合布洛芬缓释胶囊镇痛，必要时使用甲硝唑片预防继发感染。
3. 邻牙损伤
操作中器械意外碰触邻牙可能造成牙周膜损伤或隐裂，表现为咬合痛或冷热敏感。轻者可通过调磨咬合面缓解，重者需进行牙髓治疗。建议使用对乙酰氨基酚片临时镇痛，并避免用患侧咀嚼。
4. 神经刺激
下颌智齿邻近下牙槽神经，拔除时机械刺激可能导致神经暂时性功能障碍。表现为持续性麻木或刺痛感，多数2-8周自行恢复。急性期可服用甲钴胺片营养神经，配合维生素B1片促进修复。
5. 凝血异常
患者服用抗凝药物或存在凝血功能障碍时，创面持续渗血会刺激神经末梢。需重新压迫止血并使用吸收性明胶海绵，必要时检测凝血功能。避免服用阿司匹林肠溶片等影响凝血药物。
拔牙后24小时内应避免漱口和剧烈运动，用冰袋间歇冷敷面部减轻肿胀。选择温凉流质饮食，避免辛辣刺激食物。术后48小时开始用生理盐水轻柔漱口，保持口腔清洁但勿触碰创面。若出现发热、剧烈疼痛或大量出血，应立即返院处理。恢复期间禁止吸烟饮酒，保证充足睡眠有助于创口愈合。