耳朵下面有肿块可能与淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、腮腺炎、脂肪瘤、腮腺肿瘤等原因有关。肿块通常表现为局部隆起、触痛或活动度差等症状，建议及时就医明确诊断。
1、淋巴结肿大
耳朵下方分布较多淋巴结，当发生细菌或病毒感染时，淋巴结可能出现反应性肿大。常见诱因包括咽喉炎、中耳炎等邻近器官炎症，通常伴有红肿热痛。治疗需针对原发病，如细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片、罗红霉素片等抗生素。若持续增大需排除结核或肿瘤。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺导管阻塞导致分泌物潴留形成囊肿，触诊呈圆形包块，表面光滑且与皮肤粘连。继发感染时可能出现红肿化脓。较小囊肿无须处理，较大或有感染迹象者可手术切除。日常需保持皮肤清洁，避免挤压。
3、腮腺炎
病毒性腮腺炎多见于儿童，表现为耳垂下方弥漫性肿胀伴发热，具有传染性。需隔离休息并使用利巴韦林颗粒、蒲地蓝消炎口服液等抗病毒药物。细菌性腮腺炎需用阿奇霉素干混悬剂等抗生素治疗。接种疫苗可有效预防。
4、脂肪瘤
由成熟脂肪细胞构成的良性肿瘤，质地柔软、边界清楚且可推动。生长缓慢且极少恶变，直径超过3厘米或影响外观时可手术切除。需与纤维瘤、神经鞘瘤等软组织肿瘤鉴别，超声检查可辅助诊断。
5、腮腺肿瘤
包括多形性腺瘤等良性肿瘤及黏液表皮样癌等恶性肿瘤。肿块常呈无痛性生长，恶性肿瘤可能伴随面神经麻痹。诊断需结合CT、细针穿刺活检，治疗以手术为主，恶性肿瘤需联合放疗。长期吸烟或放射线暴露者风险较高。
发现耳下肿块应避免反复触摸刺激，观察是否伴随发热、疼痛加重或皮肤破溃。日常注意口腔卫生，减少辛辣食物摄入。若肿块持续增大超过两周、质地坚硬或固定不移，需尽快至耳鼻喉科或普外科就诊，通过超声、病理检查明确性质。夜间出现剧烈肿痛可能提示急性化脓性炎症，需急诊处理。