老年腰椎滑脱可通过保守治疗、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式改善。腰椎滑脱可能与退行性改变、外伤、先天发育异常等因素有关，通常表现为腰骶部疼痛、下肢麻木等症状。
1、保守治疗
适用于轻度腰椎滑脱或全身状况较差无法耐受手术者。卧床休息可减轻椎体压力，建议使用硬板床并避免久坐久站。佩戴腰围能提供外部支撑，减少腰椎活动度，但需注意每日佩戴时间不宜超过8小时，避免肌肉萎缩。康复训练以低强度核心肌群锻炼为主，如仰卧位抬腿、桥式运动等，需在康复师指导下循序渐进。
2、物理治疗
超短波治疗通过高频电磁场促进局部血液循环，缓解神经根水肿。牵引治疗可适度增加椎间隙宽度，减轻神经压迫，但严重骨质疏松患者禁用。中医推拿采用滚法、按揉法等松解腰部肌肉痉挛，需由专业医师操作避免加重损伤。红外线照射配合中药熏蒸能改善局部代谢，每次治疗时间控制在20分钟。
3、药物治疗
塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成，缓解炎症性疼痛。甲钴胺片促进神经髓鞘修复，改善下肢麻木症状。盐酸乙哌立松片通过中枢性肌肉松弛作用减轻腰肌痉挛。严重疼痛可短期使用氨酚羟考酮片，但需监测便秘等不良反应。骨质疏松患者需联用阿仑膦酸钠片和碳酸钙D3片进行基础治疗。
4、微创介入治疗
经皮椎体成形术向病椎注入骨水泥稳定椎体，适用于伴有骨质疏松的Ⅰ度滑脱。椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除压迫神经的增生组织，术后24小时即可下床活动。射频消融术靶向毁损窦椎神经，对椎间盘源性疼痛效果显著。这些方法创伤小但需严格掌握适应证，术后仍需配合康复训练。
5、手术治疗
椎弓根螺钉内固定术通过器械复位滑脱椎体并植骨融合，适用于Ⅱ度以上滑脱或神经损伤者。斜外侧腰椎融合术从侧方入路减少椎旁肌损伤，术后康复更快。老年患者术前需全面评估心肺功能，术中可能采用神经监测技术降低瘫痪风险。术后需佩戴支具3个月，定期复查判断植骨融合情况。
老年腰椎滑脱患者日常应避免提重物及突然扭转腰部，睡眠时在膝下垫枕保持髋关节屈曲。饮食需保证每日1000毫克钙摄入，多食用乳制品、深绿色蔬菜。每周3次30分钟水中步行训练可减轻关节负荷，太极拳锻炼有助于增强脊柱稳定性。出现大小便功能障碍或下肢肌力明显下降时需立即就医，提示可能存在马尾神经受压等急症。