严重的早泄可通过心理行为疗法、局部麻醉药物、口服药物、中医调理、手术治疗等方式改善。早泄可能与心理因素、神经敏感度异常、前列腺炎、甲状腺功能亢进、遗传因素等有关，通常表现为射精潜伏期显著缩短、控制射精能力下降等症状。
1、心理行为疗法
通过心理咨询或性治疗师指导，采用停-动技术或挤压法降低阴茎敏感度。伴侣共同参与治疗有助于缓解焦虑，建立正常射精反射。需重复进行训练，配合放松技巧改善心理性早泄。
2、局部麻醉药物
利多卡因凝胶、普鲁卡因软膏等表面麻醉剂可降低龟头敏感度。使用前需排除药物过敏，性交前20分钟涂抹并清洗残留药物。需注意可能影响伴侣黏膜，建议配合避孕套使用。
3、口服药物
达泊西汀片、帕罗西汀片等5-羟色胺再摄取抑制剂可延长射精潜伏期。舍曲林片对部分患者有效，需遵医嘱调整剂量。药物可能出现头晕或胃肠道反应，禁止与单胺氧化酶抑制剂联用。
4、中医调理
肾气不固型可选用金匮肾气丸，心脾两虚型适用归脾丸。针灸选取关元、肾俞等穴位，配合艾灸改善气血运行。需辨证施治，避免盲目服用壮阳类药物加重阴虚火旺。
5、手术治疗
选择性阴茎背神经阻断术适用于顽固性早泄，术后可能影响勃起功能。包皮环切术对包皮过长合并早泄者有效。手术存在感觉减退风险，需严格评估适应症。
建议保持规律作息，避免过度手淫或频繁性刺激。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力，饮食适当补充锌元素与维生素E。伴侣应避免指责，建立和谐性关系。若伴随勃起障碍或泌尿系统症状，应及时排查糖尿病等器质性疾病。所有治疗需在专业医师指导下进行，禁止自行滥用延时药物。