45岁宫腔粘连若不治疗可能引发继发性不孕、月经异常、慢性盆腔痛等问题，严重时可能导致子宫内膜异位症或盆腔感染。宫腔粘连通常由子宫内膜损伤、炎症或手术操作引起，需根据粘连程度采取个体化处理。
轻度宫腔粘连可能仅表现为月经量减少或周期轻微紊乱，部分患者可能无明显不适。此时子宫内膜功能尚未受到显著影响，但长期未干预可能逐渐进展为中度粘连。中度粘连常伴随痛经加重、经期延长或非经期出血，因宫腔结构变形可能导致受精卵着床困难。若存在感染因素，还可能反复出现下腹坠胀或分泌物异常。
重度宫腔粘连会导致宫腔完全或接近完全封闭，引发闭经或不孕。子宫内膜基底层大面积损伤时，即使手术分离粘连后也易复发。长期经血逆流可能诱发子宫内膜异位症，而宫腔积脓等严重感染可能扩散至输卵管或盆腔。绝经前女性卵巢功能衰退与宫腔粘连叠加，可能加速生殖系统萎缩进程。
建议出现月经异常或生育障碍时及时进行宫腔镜检查，明确粘连范围和内膜状态。术后可通过宫腔支撑球囊、雌激素疗法预防再粘连，合并感染需配合抗生素治疗。日常需避免不必要的宫腔操作，流产后注意预防感染，定期妇科检查有助于早期发现病变。