左精索静脉曲张一般不会直接导致男性不育，但可能影响精子质量从而降低配偶怀孕概率。精索静脉曲张可能与静脉瓣功能不全、血管壁薄弱等因素有关，建议患者及时就医评估生育功能。
轻度精索静脉曲张患者通常不会显著影响生育能力。这类患者精液参数可能接近正常范围，睾丸温度升高不明显，对精子DNA完整性的损害较小。部分研究显示约30%的轻度患者仍可自然受孕，通过改善生活方式如避免久坐、穿着宽松内衣等措施有助于缓解症状。精索静脉曲张导致的不育多为渐进性过程，早期干预可有效控制病情发展。
中重度精索静脉曲张可能显著降低配偶受孕概率。持续静脉回流障碍会导致睾丸局部温度升高0.5-1℃，长期缺氧环境使精子浓度、活力及形态学指标下降。临床数据显示这类患者精液异常率超过60%，其中约40%伴有抗精子抗体阳性。对于有生育需求且精液质量明显下降者，显微镜下精索静脉结扎术可使70%以上患者精液参数改善，术后1年内自然妊娠率可达30-40%。
备孕期间建议避免长时间站立或剧烈运动，定期进行精液分析监测。若发现精液质量持续下降或配偶久备不孕，需考虑行精索静脉结扎术联合辅助生殖技术。术后3-6个月是精子质量恢复关键期，此阶段应配合抗氧化治疗并规律复查。