彩超通常不能单独确诊肝硬化，但可作为重要筛查手段。肝硬化诊断需结合肝功能检查、弹性成像、肝活检等综合评估。
彩超通过超声波成像可观察肝脏形态、大小及表面变化，对肝硬化有提示意义。典型表现包括肝脏边缘钝化、表面结节状改变、肝实质回声增粗等。门静脉高压相关征象如脾肿大、腹水、侧支循环开放也可通过彩超检测。这些特征对中晚期肝硬化有较高识别率，但早期肝硬化可能缺乏典型影像学表现。
部分特殊类型肝硬化如胆汁淤积性肝硬化，彩超可能发现胆管扩张等原发病变。酒精性肝硬化患者若合并脂肪肝，彩超显示的肝区回声增强可能干扰判断。血吸虫性肝硬化特有的网格状强回声虽具特征性，但仍需血清学检查确认。对于病毒性肝炎导致的肝硬化，彩超无法区分炎症活动期和静止期纤维化。
建议疑似肝硬化患者完善血清肝纤维化四项、肝脏瞬时弹性检测等检查。长期饮酒或慢性肝炎患者应每6-12个月进行彩超随访。日常生活中需严格戒酒，避免服用肝毒性药物，适量补充优质蛋白但控制动物内脏摄入。出现腹胀、下肢水肿等症状时及时复查腹部彩超并检测肝功能。