吃了降压药血压还高可能由药物选择不当、剂量不足、用药时间错误、继发性高血压、不良生活习惯等原因引起，可通过调整用药方案、排查继发因素、改善生活方式等方式治疗。
1、药物选择不当
部分患者对特定类型降压药敏感性不足，如单纯使用利尿剂治疗高肾素型高血压。钙拮抗剂对盐敏感性高血压效果更显著。临床常用氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等药物需根据高血压分型选择。伴随头痛、心悸等症状时需重新评估用药方案。
2、剂量不足
初始治疗未达到目标血压时存在剂量调整空间。老年患者可能需小剂量联合用药，中青年患者常需足量单药治疗。硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等药物需定期监测血压调整剂量。服药期间出现下肢水肿、乏力等表现提示需调整剂量。
3、用药时间错误
杓型高血压患者晨起服药效果优于晚间，非杓型患者需分次给药。培哚普利叔丁胺片、美托洛尔缓释片等药物服用时间影响疗效。监测清晨血压峰值可判断用药时机是否合理，伴随头晕、视物模糊等症状需调整给药时间。
4、继发性高血压
肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病会导致药物抵抗。肾素-血管紧张素系统抑制剂对肾血管性高血压效果有限。确诊需进行肾动脉造影、醛固酮测定等检查。伴随夜尿增多、低血钾等症状时需排查继发因素。
5、不良生活习惯
高钠饮食、酒精摄入、熬夜等会抵消药效。每日钠盐摄入应控制在5克以下，酒精不超过25克。吸烟会加速降压药物代谢。伴随面色潮红、心率增快等表现时需同步改善生活方式。
建议每日固定时间测量血压并记录，避免摄入过咸食物及刺激性饮品。保持规律作息与适度运动，肥胖患者需控制体重。若调整生活方式后血压仍未达标，应及时复诊调整用药方案，禁止自行增减药物剂量。合并糖尿病、冠心病等慢性病患者需更严格监测血压变化。