小孩发烧38度想吐可能与上呼吸道感染、胃肠型感冒、急性胃肠炎、中耳炎、脑膜炎等因素有关，可通过物理降温、补液治疗、抗感染治疗、止吐治疗、对症支持治疗等方式缓解。建议家长及时带孩子到儿科就诊，明确病因后遵医嘱治疗。
1、上呼吸道感染
病毒或细菌感染可能引起咽喉红肿、鼻塞流涕等症状，炎症反应导致体温调节中枢异常会出现发烧。胃肠功能紊乱时可伴随恶心感。可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状，配合布洛芬混悬液退热。保持室内空气流通，用温水擦拭腋窝等部位辅助降温。
2、胃肠型感冒
柯萨奇病毒等病原体侵袭消化道时，可能出现腹痛腹泻伴发热。胃肠黏膜受刺激会引起呕吐反射。建议少量多次饮用口服补液盐，避免脱水。必要时使用蒙脱石散保护肠黏膜，枯草杆菌二联活菌颗粒调节菌群。饮食需选择米汤等清淡流食。
3、急性胃肠炎
进食不洁食物后，沙门氏菌等病原体感染可引发胃肠黏膜炎症，出现呕吐物含未消化食物。发热多不超过39度。需禁食4-6小时后逐步恢复饮食，使用头孢克肟颗粒抗感染，配合消旋卡多曲颗粒减少肠道分泌。家长需观察有无血便等严重症状。
4、中耳炎
耳部细菌感染时，炎症介质刺激可能引起反射性呕吐，伴随抓耳、哭闹等表现。体温通常波动在38度左右。需耳鼻喉科检查确诊，使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂控制感染，苯酚甘油滴耳液局部消炎。避免耳道进水加重病情。
5、脑膜炎
由脑膜炎双球菌等引起的颅内感染，早期可表现为发热伴喷射状呕吐，颈部僵硬等脑膜刺激征逐渐明显。属于急危重症，需立即住院进行腰椎穿刺检查，静脉注射头孢曲松钠等药物治疗。家长发现患儿嗜睡或抽搐时须紧急就医。
发热期间应保持每天2000毫升以上饮水量，选择苹果泥、藕粉等易消化食物。体温超过38.5度可间隔4-6小时重复使用退热药，但24小时内不超过4次。呕吐后半小时内避免进食进水，清洁口腔防止误吸。密切监测精神状态变化，出现持续昏睡、皮疹或抽搐时需急诊处理。恢复期注意补充电解质，逐步增加蛋白质摄入帮助修复组织。