排尿时尿道疼痛可能由尿道炎、尿路结石、前列腺炎、膀胱炎、尿道损伤等原因引起，可通过抗感染治疗、排石治疗、物理治疗、药物治疗、手术干预等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误病情。
1、尿道炎
尿道炎多由细菌感染引起，常见病原体包括大肠埃希菌、淋球菌等。患者除尿道刺痛外，可能伴有尿道口红肿、分泌物增多。确诊需进行尿常规和病原体培养。治疗可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合高锰酸钾溶液坐浴。日常需保持会阴清洁，避免憋尿。
2、尿路结石
尿道或膀胱结石移动时可能划伤黏膜导致锐痛，疼痛常向会阴部放射，可能伴随血尿或排尿中断。B超或CT可明确结石位置。小于6毫米的结石可遵医嘱服用排石颗粒、盐酸坦索罗辛缓释胶囊促进排出，同时每日饮水2000毫升以上。较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
3、前列腺炎
中青年男性出现排尿末疼痛伴尿频尿急，可能与前列腺充血或感染相关。直肠指检可见前列腺压痛，前列腺液检查可见白细胞增多。治疗可选用前列舒通胶囊、阿奇霉素分散片等药物，配合温水坐浴和前列腺按摩。避免久坐、饮酒等诱发因素。
4、膀胱炎
膀胱黏膜受细菌侵袭时会出现排尿烧灼感，常伴急迫性尿失禁和尿液浑浊。尿培养可检出致病菌。轻症可口服磷霉素氨丁三醇散、三金片等药物，重症需静脉注射头孢曲松钠。治疗期间禁食辛辣，每日饮水量不低于1500毫升。
5、尿道损伤
导尿操作、尿道器械检查或外力撞击可能导致尿道黏膜破损，表现为排尿刀割样疼痛伴肉眼血尿。尿道造影可明确损伤程度。轻度损伤需留置导尿管并服用云南白药胶囊，严重断裂需尿道吻合术。恢复期禁止骑跨运动。
出现排尿疼痛应记录症状特点与持续时间，避免自行服用止痛药掩盖病情。建议穿着棉质内裤并每日更换，性生活前后及时清洁。饮食宜清淡，限制咖啡因及酒精摄入。若疼痛持续超过24小时或伴随发热、血尿，需立即至泌尿外科就诊，必要时进行尿动力学检查或膀胱镜检查。长期反复发作患者需排查糖尿病等基础疾病。