牙齿咬合时耳朵附近痛可能与颞下颌关节紊乱、龋齿、牙周炎、中耳炎、三叉神经痛等因素有关，可通过热敷、药物治疗、口腔治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱是导致牙齿咬合时耳周疼痛的常见原因，可能与关节盘移位、关节囊松弛或长期单侧咀嚼有关。症状表现为关节弹响、张口受限及耳前区钝痛。治疗需避免硬食，采用关节区热敷，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片，严重者需接受关节腔注射治疗。
2、龋齿
深龋齿或根尖周炎可能通过神经反射引发牵涉痛，表现为咬合时耳周放射性疼痛。龋洞内细菌感染可刺激牙髓神经，伴随冷热敏感或自发痛。需进行龋齿充填或根管治疗，急性期可短期使用甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾分散片控制感染，日常需加强口腔清洁。
3、牙周炎
重度牙周炎会导致牙槽骨吸收，咬合时牙齿松动刺激周围组织，疼痛可放射至耳部。常伴有牙龈出血、口臭等症状。基础治疗包括龈上洁治和龈下刮治，必要时使用盐酸米诺环素软膏局部给药，全身用药可选用奥硝唑胶囊辅助消炎。
4、中耳炎
化脓性中耳炎可能因炎症扩散引发耳道与下颌关节区联动疼痛，尤其在咀嚼时加重。典型症状包括耳闷、听力下降及耳道分泌物。需使用氧氟沙星滴耳液局部治疗，配合头孢克肟颗粒口服，若鼓膜穿孔需手术修复。
5、三叉神经痛
三叉神经下颌支受压或炎症可能表现为刀割样疼痛，常因咀嚼动作诱发。疼痛呈阵发性，发作间期无异常。卡马西平片是首选药物，无效时可考虑伽马刀治疗。需避免寒冷刺激和过度张口。
日常应保持软质饮食，避免坚果等硬物咀嚼，用40℃左右热毛巾每日热敷颞下颌关节2次。睡眠时采用仰卧位减少关节压力，纠正单侧咀嚼习惯。若疼痛持续超过1周或伴随发热、听力障碍等症状，需立即就诊口腔科或耳鼻喉科排查器质性病变。长期牙列不齐者建议正畸治疗改善咬合关系。