急性冠周炎不一定必须拔除智齿，需根据炎症控制情况、智齿生长位置及并发症风险综合评估。急性期以抗感染和局部处理为主，炎症消退后若智齿存在阻生或反复感染倾向，则建议拔除。
急性冠周炎发作时，智齿周围软组织红肿疼痛明显，可能伴随张口受限或发热。此时优先通过抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片控制感染，配合氯己定含漱液局部消炎。若形成脓肿需切开引流，待急性症状缓解后再评估智齿保留价值。对于位置正、咬合关系正常且无反复感染史的智齿，彻底清洁后可能无须拔除。
若智齿为阻生状态，如近中阻生、水平阻生或骨埋伏阻生，易造成牙龈盲袋藏匿食物残渣，导致冠周炎反复发作。此类情况在炎症控制后建议手术拔除，避免继发颌骨骨髓炎或邻牙龋坏。垂直萌出但存在对颌牙缺失的智齿，可能因功能缺失而增加食物嵌塞风险，也需考虑预防性拔除。
日常需加强口腔卫生，使用冲牙器清理智齿盲袋，避免辛辣刺激食物。急性期过后应拍摄口腔全景片评估智齿解剖位置，由口腔外科医生制定个体化方案。妊娠期或全身状况较差者需暂缓拔牙，优先保守治疗。