耳朵有个洞并且臭可能是先天性耳前瘘管继发感染或外耳道炎引起的，可通过局部清洁、抗生素治疗、手术切除等方式处理。先天性耳前瘘管主要表现为耳部皮肤小凹坑伴分泌物，外耳道炎多与细菌感染、异物刺激有关。
1、局部清洁
使用生理盐水或医用双氧水冲洗瘘管开口或外耳道，清除脓性分泌物。每日用碘伏棉签消毒瘘管周围皮肤，保持干燥。外耳道炎患者可用硼酸酒精滴耳液辅助清洁，操作时避免用力掏挖耳道。
2、抗生素治疗
细菌感染时需遵医嘱使用抗生素。外耳道炎可选用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等局部用药。瘘管继发感染需口服头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等药物控制炎症，伴有脓肿形成时可配合莫匹罗星软膏外涂。
3、手术切除
反复感染的先天性耳前瘘管建议手术彻底切除瘘管组织。手术在局麻下进行，完整剥离瘘管及分支，术后7-10天拆线。急性感染期需先控制炎症再手术，避免术后复发。
4、病因排查
长期流脓需排除外耳道胆脂瘤或中耳炎可能。耳内镜检查可观察瘘管深度及外耳道状况，分泌物培养能明确致病菌。糖尿病患者更易发生顽固性感染，需同步监测血糖。
5、日常防护
避免挤压瘘管或频繁触碰患处，洗头时用耳塞防止进水。戒除掏耳习惯，游泳后及时擦干耳廓。耳道瘙痒时勿用尖锐物品搔抓，可涂抹少量红霉素软膏缓解。
先天性耳前瘘管患者应定期观察瘘口变化，出现红肿热痛需及时就医。外耳道炎治疗期间禁止潜水或乘坐飞机，防止气压损伤。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充维生素C增强免疫力。术后患者需遵医嘱更换敷料，避免剧烈运动导致伤口裂开。