牙周炎牙齿痛化脓可通过龈上洁治术、龈下刮治术、抗生素治疗、脓肿切开引流术、拔牙术等方式治疗。牙周炎通常由牙菌斑堆积、牙结石刺激、免疫功能低下、糖尿病控制不佳、长期吸烟等因素引起，可能表现为牙龈红肿、牙齿松动、化脓性分泌物等症状。
1、龈上洁治术
龈上洁治术是清除牙齿表面牙菌斑和牙结石的基础治疗方式，适用于早期牙周炎。通过超声波或手工器械去除牙龈边缘以上的结石和菌斑，减轻牙龈炎症。治疗后可配合过氧化氢溶液冲洗，减少细菌滋生。该操作无须麻醉，但敏感者可能出现短暂牙齿酸软。
2、龈下刮治术
龈下刮治术针对牙周袋内的牙结石和感染牙骨质，需在麻醉下进行。使用专用器械刮除牙龈下方的菌斑和结石，平整受感染的根面。术后可能出现牙龈出血和轻微疼痛，通常3-5天缓解。严重牙周炎患者需分次完成全口治疗，并配合盐酸米诺环素软膏局部用药。
3、抗生素治疗
化脓性牙周炎常需辅助抗生素控制感染。甲硝唑片可针对性杀灭厌氧菌，阿莫西林胶囊对混合感染有效，头孢克肟分散片适用于广谱抗菌。药物需足疗程使用，避免耐药性产生。用药期间可能出现胃肠道不适，需与双歧杆菌三联活菌散等益生菌间隔服用。
4、脓肿切开引流术
牙龈脓肿形成时需手术切开排脓，缓解局部压力和疼痛。在局麻下做小切口引流脓液，并放置橡皮条保持引流畅通。术后用复方氯己定含漱液保持口腔清洁，避免食物残渣进入创口。该操作可迅速减轻肿胀，但需配合全身抗生素治疗防止感染扩散。
5、拔牙术
重度牙周炎导致牙齿Ⅲ度松动或无法保留时需拔除患牙。术前需拍摄牙片评估骨吸收程度，术中采用微创器械减少创伤。拔牙窝可能填入胶原蛋白海绵促进愈合，术后24小时内禁止漱口。缺牙区建议3个月后考虑种植修复或活动义齿，避免邻牙倾斜。
牙周炎患者日常应使用软毛牙刷和牙线清洁牙齿，避免横向用力。每餐后漱口，减少食物嵌塞。戒烟限酒，控制血糖水平稳定。定期口腔检查，每6-12个月进行专业洁治。出现牙龈肿痛加剧或发热时需及时复诊，防止感染引起颌骨骨髓炎等并发症。饮食宜清淡，补充维生素C促进牙龈修复。