牙疼一会疼一会不疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂或三叉神经痛等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗、牙周治疗或手术修复等方式干预。
1、龋齿
龋齿初期可能表现为间歇性疼痛，尤其是冷热刺激时症状加重。牙齿表面出现黑褐色龋洞，可能伴随食物嵌塞。轻度龋齿可通过氟化钠甘油糊剂局部涂抹或玻璃离子水门汀充填治疗，中重度需清除腐质后使用复合树脂填充。日常需减少高糖饮食并加强巴氏刷牙法清洁。
2、牙髓炎
慢性牙髓炎常出现阵发性钝痛，夜间可能加重并放射至耳颞部。患牙对温度测试敏感，叩诊可有不适感。急性发作时可使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，确诊后需行根管治疗清除感染牙髓，术后建议全冠修复防止牙体折裂。避免用患侧咀嚼硬物。
3、牙周炎
牙周炎进展期可能出现牙龈出血伴间歇性胀痛，牙周袋深度超过3毫米伴有牙槽骨吸收。局部冲洗后可用盐酸米诺环素软膏置入牙周袋，中重度需进行龈下刮治配合阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。每日使用牙线清洁邻面并定期超声洁治。
4、牙齿隐裂
不完全牙裂可能导致咀嚼时突发锐痛，停止咬合即缓解。裂纹可能延伸至牙本质深层，透照检查可见异常折射线。浅表裂纹可用流动树脂封闭，深达髓腔者需根管治疗后佩戴钴铬合金全冠。避免用患牙咬硬物或开瓶盖等行为。
5、三叉神经痛
三叉神经第二支或第三支受累时，可能表现为牙齿区域电击样剧痛，触碰面部扳机点可诱发。卡马西平片可作为诊断性治疗药物，顽固性疼痛需考虑微血管减压术。注意面部保暖并避免突然的冷风刺激。
建议每日使用含氟牙膏配合牙间隙刷清洁，限制碳酸饮料摄入频率。若疼痛持续超过48小时或伴随面部肿胀、发热等症状，需立即就诊口腔颌面外科。夜间磨牙患者可定制咬合垫减少牙齿损耗，糖尿病患者应加强牙周维护频率。