安宫牛黄丸适合高热惊厥、中风昏迷及脑炎等急症患者使用，需严格遵医嘱服用。安宫牛黄丸作为急救用药，主要适用于热闭神昏证，常见于脑卒中急性期、重型脑炎、中毒性脑病等危急情况，健康人群或非适应证患者禁止自行服用。
一、中风急性期患者
安宫牛黄丸可用于中风闭证表现为突然昏倒、牙关紧闭、面赤气粗的患者。此类患者多因痰热内闭心窍导致神志障碍，常伴有高热烦躁、喉间痰鸣等症状。需配合西医溶栓或取栓治疗，用药期间需监测血压及意识状态，禁用寒凉饮食。
二、重型脑炎患者
流行性乙型脑炎、病毒性脑炎出现高热抽搐时可短期使用。该药对热毒炽盛型脑炎引起的惊厥、谵妄有醒神开窍作用，但须与抗病毒药物联用。用药后可能出现腹泻等不良反应，需观察电解质平衡。
三、中毒性脑病患者
一氧化碳中毒、肝性脑病等引起的中枢神经系统损伤可考虑使用。对于毒物代谢异常导致的意识障碍，该药能缓解脑细胞水肿，但必须同步进行高压氧或血液净化等病因治疗。孕妇及肝肾功能不全者慎用。
四、外伤性脑损伤患者
颅脑外伤后出现高热神昏时，在排除颅内出血后可辅助应用。该药通过降低脑氧耗改善微循环，但需配合脱水降颅压治疗。开放性颅脑损伤或术后患者禁用。
五、其他热闭神昏证
重症肺炎、败血症等感染性疾病导致的中枢神经系统功能障碍，在中医辨证属热入心包证时可用。需严格区分热闭与寒闭证型，寒闭证见四肢厥冷、静卧不烦者绝对禁用。用药不宜超过3天。
安宫牛黄丸含朱砂、雄黄等毒性成分，须在急诊或重症监护条件下使用。服药后需保持呼吸道通畅，记录意识变化。非急救期患者推荐改用至宝丹或紫雪散等温和开窍剂。日常应控制高血压、糖尿病等基础病，出现头痛呕吐等先兆症状时立即就医，不可依赖该药预防疾病。