喝酒后手抖可能与酒精戒断反应、低血糖、神经系统损伤、电解质紊乱、特发性震颤等原因有关。长期饮酒者突然戒断可能诱发震颤，酒精代谢异常可干扰血糖稳定，慢性酒精中毒易损伤小脑功能，酗酒者常伴随镁钾缺乏，部分人群可能存在遗传性运动障碍。
酒精戒断反应多见于长期大量饮酒者突然停饮后6-24小时出现，除手抖外可能伴有焦虑出汗等症状，此时体内γ-氨基丁酸受体敏感性改变导致神经兴奋性增高。酒精抑制肝糖原分解同时刺激胰岛素分泌，饮酒后数小时可能出现反应性低血糖，血糖低于3.9mmol/L时可引发交感神经兴奋症状。慢性酒精中毒会造成小脑浦肯野细胞变性，患者表现为意向性震颤且常合并步态不稳，头颅MRI可见小脑萎缩征象。酒精利尿作用可加速镁钾排泄，血清镁低于0.7mmol/L时神经肌肉兴奋性异常，可能诱发肌肉震颤。约50%特发性震颤患者饮酒后症状暂时缓解但次日反弹加重，该病与遗传相关的运动皮层-丘脑-小脑环路异常有关。
建议记录震颤发作时间与饮酒量的关系，避免空腹饮酒并控制每日酒精摄入量不超过25克。若戒断反应严重需在医生指导下使用苯二氮卓类药物，低血糖发作时应及时补充碳水化合物。长期手抖者需完善血糖检测、电解质检查及头颅影像学评估，必要时进行基因检测排除遗传性运动障碍。日常可增加坚果、深绿色蔬菜等富镁食物摄入，进行手指精细动作训练帮助改善症状。