怀孕4周时B超通常看不到孕囊。此时胚胎尚未完成着床或刚着床，超声检查可能无法显示明确妊娠结构。若存在宫外孕等特殊情况，经阴道超声可能观察到异常回声。
怀孕4周属于妊娠极早期，受精卵可能仍在输卵管中移动或刚到达宫腔。此时胚胎尚未分化出明显结构，孕囊直径通常不足2毫米，普通腹部B超难以识别。部分敏感度高的经阴道超声可能检测到子宫内膜增厚或微小无回声区，但无法确认是否为正常宫内妊娠。此时血液人绒毛膜促性腺激素水平较低，超声诊断价值有限。
少数情况下，经阴道超声可能观察到宫外异常包块或盆腔积液，提示异位妊娠风险。若孕妇出现剧烈腹痛或阴道流血，需紧急排查宫外孕。对于辅助生殖技术受孕者，医生可能通过更频繁的激素监测和超声检查评估早期妊娠状态。
建议孕妇在停经5-6周后再进行首次B超检查，此时多数可观察到孕囊及卵黄囊结构。孕早期应注意避免剧烈运动，补充叶酸等营养素，出现异常出血或腹痛及时就医。保持规律作息和良好心态有助于胚胎健康发育。